貓黃疸常見病因及診斷流程

                                                                                   文章轉自姚海峰 獸醫外科博士 

    
近期有關貓黃疸相關疾病的案例諮詢比較多,由於每個貓的病症、臨床症狀發病原因並不相同,回答起來缺乏針對性。並且很多寵物主人見到自己的貓出現黃疸症狀時,往往認為貓得了黃疸病或是認為貓出現了肝病,但不論是何種原因引起的黃疸,對於貓來講都是非常危重的疾病。在此我要告訴大家黃疸是一種症狀而並非是病名,當您的貓咪出現黃疸症狀時,並不是一定得了肝病;引起黃疸的原因眾多,我們要做的是經過檢查和綜合分析將黃疸的發病原因診斷清楚,然後對因和對症治療,用最佳的治療方案進行救治,最大程度的挽救其生命。在與多數寵物主人溝通時,我發現他們對於貓黃疸的診斷流程並不清楚,不能按照流程做全面的檢查和評估,往往導致漏診甚至誤診而延誤最佳治療時機。以下針對貓黃疸做一個診斷流程,希望對大家有所幫助。

    
貓黃疸又稱為貓高膽紅素血症( Hyperbilirubinemia),主要症狀為:皮膚發黃、眼結膜發黃、口腔黏膜發黃等。

    
引起貓黃疸的原因是血清中膽紅素過高;膽紅素是由衰老紅細胞破裂釋放出間接膽紅素,間接膽紅素在肝臟內合成直接膽紅素,直接膽紅素經膽管分泌進入腸管,一部分膽紅素經門脈循環重新進入肝臟,另外一部分經糞便排除體外,剩下的一部分經體循環經過腎臟排泄進入尿液。當肝臟代謝和外分泌出現異常時,可引起膽紅素過多,我們稱為原發性肝性黃疸。原發性肝性黃疸是貓最常見的黃疸類型,這些原發性肝病有:急性中毒性肝炎、膽管性肝炎、肝硬化以及貓脂肪肝;其它可引起肝損傷的疾病有:糖尿病、貓傳染性腹膜炎、腫瘤以及貓白血病病毒感染等。

 

 

除了以上原發性肝性黃疸,還有膽管引起的膽紅素排泄異常,我們稱為肝後性黃疸,這類疾病主要有:膽管堵塞、膽管破裂、胰腺疾病、腫瘤、膽囊炎以及膽管炎等。
    綜上所述,引起貓黃疸的疾病主要有:
1.急性中毒性肝炎:如退燒藥物中毒
2.膽管性肝炎
3.肝硬化
4.糖尿病
5.貓傳染性腹膜炎
6.腫瘤:原發性肝腫瘤或是轉移性肝腫瘤
7.貓白血病病毒感染
8.膽管堵塞:如膽結石、肝片吸蟲、膽道息肉、膽道腫瘤
9.膽管破裂
10.胰腺疾病:胰腺炎、胰腺腫瘤等
11.膽囊炎
12.膽管炎
13.脂肪肝:貓脂肪沉積綜合徵
14.溶血

   由此可見,當我們接診到一例黃疸案例時,要診斷清楚是何種病因,我們需要做的檢查項目包括血常規(CBC)、血塗片、全套生化檢查、尿檢、胸腹部X線片、血液凝集試驗、血液寄生蟲檢查、血清膽汁酸檢測、傳染病檢測、腹部B超檢查、肝臟穿刺活檢甚至開腹探查等。個別案例可能還需要腹腔穿刺抽取腹腔液進行化驗和病毒檢測。










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